细胞损伤与适应

细胞损伤的类型

1. 可逆性损伤：细胞肿胀、脂肪变性、玻璃样变
2. 不可逆性损伤：细胞坏死(凝固性、液化性、干酪样)、凋亡

适应机制

• 萎缩：生理性(青春期胸腺)与病理性(废用性)
• 肥大：心肌肥厚(压力负荷增加)
• 增生：子宫内膜增生(雌激素刺激)
• 化生：鳞状上皮化生(支气管)、肠上皮化生(胃)

炎症反应

急性炎症特征

• 血管变化：短暂收缩→扩张→通透性增加
• 渗出过程：液体渗出(水肿)、白细胞游出(趋化作用)
• 炎症介质：组胺、前列腺素、补体系统

慢性炎症特点

• 单核细胞浸润为主
• 组织破坏与修复同时存在
• 肉芽肿形成(结核结节)

肿瘤病理学

良恶性肿瘤鉴别

常见肿瘤标志物

• AFP(肝细胞癌)
• CEA(结直肠癌)
• PSA(前列腺癌)
• CA125(卵巢癌)

心血管系统病理

动脉粥样硬化

• 分期：脂纹→纤维斑块→粥样斑块→复合病变
• 危险因素：高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病
• 并发症：斑块破裂、血栓形成、动脉瘤

心肌梗死

• 病理变化：凝固性坏死→炎症反应→肉芽组织→瘢痕形成
• 并发症：心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓

呼吸系统病理

肺炎分类

1. 大叶性肺炎：肺泡腔纤维素性渗出，四期变化
2. 小叶性肺炎：支气管为中心化脓性炎症
3. 间质性肺炎：肺泡壁增厚，病毒或支原体引起

肺癌组织学类型

• 鳞癌(中央型，角化珠)
• 腺癌(周围型，腺样结构)
• 小细胞癌(燕麦细胞，神经内分泌)
• 大细胞癌(诊断排除法)

消化系统病理

消化性溃疡

• 胃溃疡：胃小弯近幽门处，圆形或椭圆形
• 十二指肠溃疡：球部前壁，直径较小
• 并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变(胃溃疡)

病毒性肝炎

• 基本病变：肝细胞变性坏死、炎症细胞浸润、再生
• 临床病理联系：黄疸(肝细胞性)、肝大、肝功能异常

泌尿系统病理

肾小球肾炎

• 急性弥漫性增生性：链球菌感染后，驼峰状沉积物
• 快速进行性：新月体形成
• 膜性肾病：基底膜增厚，钉突形成
• 微小病变性：足突消失，儿童常见

肾细胞癌

• 透明细胞癌：最常见，VHL基因突变
• 乳头状癌：多灶性，预后较好
• 嫌色细胞癌：胞质淡染，预后最佳

内分泌系统病理

糖尿病

• 1型：胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对不足
• 2型：胰岛素抵抗为主伴分泌不足
• 并发症：微血管病变(视网膜、肾)、大血管病变、神经病变

甲状腺疾病

• Graves病：滤泡上皮增生，胶质稀薄
• 桥本甲状腺炎：淋巴细胞浸润，滤泡破坏
• 乳头状癌：毛玻璃样核，砂粒体

神经系统病理

脑血管疾病

• 脑梗死：贫血性(动脉阻塞)、出血性(静脉回流障碍)
• 脑出血：高血压性(基底节区常见)

阿尔茨海默病

• 病理特征：老年斑、神经原纤维缠结、颗粒空泡变性
• 临床特点：进行性痴呆，记忆障碍首发

复习技巧与考试策略

1. 图像记忆法：重点记忆典型病理切片特征
2. 对比学习法：良恶性肿瘤、各型肾炎对比
3. 临床联系法：病理变化与临床表现对应
4. 高频考点：癌前病变、肿瘤转移途径、炎症介质

考试常见题型解析

• 名词解释：准确描述定义+举例(如"化生")
• 简答题：要点清晰(如"良恶性肿瘤区别")
• 病例分析：病理诊断→依据→鉴别诊断

重要概念速查表

引用说明：本笔记内容综合参考《Robbins基础病理学》、《病理学》(人民卫生出版社)等权威教材及国内外最新病理学研究进展，具体病例数据参考WHO肿瘤分类标准，建议考生结合本校教学大纲和教师强调的重点进行针对性复习。