肿瘤免疫疗法基础知识
什么是肿瘤免疫疗法？
肿瘤免疫疗法（Cancer Immunotherapy）是通过激活或增强人体免疫系统来识别、攻击和清除癌细胞的治疗方法，与传统放化疗不同，它利用免疫系统的“记忆”功能，可能实现长期抗肿瘤效果。
主要类型
- 免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1、CTLA-4抑制剂）：解除免疫系统的“刹车”，增强T细胞活性。
- CAR-T细胞疗法：改造患者T细胞，使其特异性识别肿瘤抗原。
- 癌症疫苗（如HPV疫苗、治疗性疫苗）：预防或诱导免疫应答。
- 细胞因子疗法（如IL-2、IFN-α）：直接刺激免疫细胞增殖。
核心机制
- 免疫逃逸：肿瘤通过下调MHC分子或表达PD-L1逃避免疫监视。
- 免疫编辑：免疫系统与肿瘤的动态相互作用（清除-平衡-逃逸三阶段）。
考试高频考点
关键分子与通路
- PD-1/PD-L1通路：PD-1在T细胞表面，PD-L1在肿瘤细胞表面，结合后抑制T细胞活性。
- CTLA-4：在T细胞活化早期起抑制作用，阻断后可增强免疫应答。
临床适应症
- 黑色素瘤：CTLA-4抑制剂（伊匹木单抗）最早获批。
- 非小细胞肺癌：PD-1抑制剂（帕博利珠单抗）一线治疗PD-L1高表达患者。
- 血液肿瘤：CD19靶向CAR-T治疗B细胞白血病。
副作用管理
免疫相关不良反应（irAEs）如肺炎、结肠炎、甲状腺炎，需用糖皮质激素或免疫抑制剂干预。
备考策略
重点掌握内容
- 基础理论：免疫监视学说、肿瘤微环境特点。
- 药物机制：区分各类抑制剂的作用靶点（如纳武利尤单抗靶向PD-1）。
- 临床试验：KEYNOTE、CheckMate系列研究的核心结论。
常见考题类型
- 选择题：如“下列哪种药物属于PD-1抑制剂？”
- 简答题：解释CAR-T疗法的制备流程。
- 病例分析：根据患者病理报告选择免疫治疗方案。
推荐学习资源
- 教材：《肿瘤免疫学》（第4版）
- 指南：NCCN免疫治疗指南
- 在线课程：Coursera《癌症免疫疗法导论》
前沿进展（拓展加分项）
- 双特异性抗体：如CD3×CD20双抗治疗淋巴瘤。
- 微生物组与免疫治疗：肠道菌群影响PD-1疗效。
- 新靶点：LAG-3、TIM-3抑制剂临床试验数据。
参考文献
- Chen DS, Mellman I. Oncology meets immunology: The cancer-immunity cycle. Immunity. 2013.
- NCCN Guidelines for Immunotherapy-Related Toxicity Management (2024).
- FDA官方数据库：获批免疫治疗药物清单.
仅供参考，实际考试请以最新教材和指南为准。）
