肿瘤学基础概念
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肿瘤的定义与分类
- 良性肿瘤：生长缓慢，边界清晰，不转移（如脂肪瘤、纤维瘤）。
- 恶性肿瘤：生长迅速，浸润性生长，可转移（如癌、肉瘤）。
- 交界性肿瘤：介于良恶性之间（如卵巢交界性浆液性肿瘤）。
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肿瘤的命名规则
- 癌（Carcinoma）：上皮组织来源（如肺癌、乳腺癌）。
- 肉瘤（Sarcoma）：间叶组织来源（如骨肉瘤、脂肪肉瘤）。
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肿瘤的病因学
- 化学致癌物：如烟草中的苯并芘、黄曲霉毒素。
- 物理因素：电离辐射（X射线）、紫外线（皮肤癌）。
- 生物因素：HPV（宫颈癌）、EB病毒（鼻咽癌）、幽门螺杆菌（胃癌）。
- 遗传因素：BRCA1/2基因突变（乳腺癌、卵巢癌）。
肿瘤的病理学
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肿瘤的生长方式
- 膨胀性生长：良性肿瘤典型特征。
- 浸润性生长：恶性肿瘤特征，侵犯周围组织。
- 外生性生长：体表或腔道肿瘤（如息肉）。
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肿瘤的转移途径
- 淋巴转移：癌的常见转移方式（如乳腺癌转移至腋窝淋巴结）。
- 血行转移：肉瘤多见（如肺转移、肝转移）。
- 种植性转移：腹腔内肿瘤（如胃癌种植至卵巢，形成Krukenberg瘤）。
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肿瘤的分级与分期
- 分级（Grade）：根据分化程度（高、中、低分化）。
- 分期（Stage）：TNM系统（Tumor大小、Node转移、Metastasis）。
肿瘤的诊断
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临床表现
- 局部症状：肿块、疼痛、出血（如肺癌咳血）。
- 全身症状：恶病质、发热、副肿瘤综合征（如小细胞肺癌的ACTH分泌）。
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影像学检查
- X线/CT：肺部肿瘤筛查。
- MRI：软组织肿瘤（如脑瘤、骨肉瘤）。
- PET-CT：全身转移灶评估。
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病理学检查
- 活检：金标准（如穿刺活检、手术切除活检）。
- 免疫组化：确定肿瘤来源（如CK阳性提示上皮来源）。
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肿瘤标志物
- AFP：肝癌、生殖细胞肿瘤。
- CEA：结直肠癌、胃癌。
- PSA：前列腺癌。
肿瘤的治疗
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手术治疗
- 根治性手术：完整切除肿瘤及周围组织。
- 姑息性手术：缓解症状（如肠梗阻造瘘）。
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放射治疗
- 适应症：局部控制（如鼻咽癌、宫颈癌）。
- 副作用：放射性肺炎、皮肤损伤。
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化学治疗
- 常用药物：顺铂（肺癌）、紫杉醇（乳腺癌）。
- 不良反应：骨髓抑制、消化道反应。
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靶向治疗
- EGFR抑制剂：吉非替尼（非小细胞肺癌）。
- HER2靶向药：曲妥珠单抗（乳腺癌）。
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免疫治疗
- PD-1/PD-L1抑制剂：帕博利珠单抗（黑色素瘤、肺癌）。
常见肿瘤的诊疗要点
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肺癌
- 分型：小细胞癌（SCLC）和非小细胞癌（NSCLC）。
- 诊断：低剂量CT筛查，病理确诊。
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乳腺癌
- 分型：Luminal A/B、HER2阳性、三阴性。
- 治疗：手术+内分泌治疗（ER/PR阳性）。
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结直肠癌
- 筛查：结肠镜、粪便潜血试验。
- 治疗：手术+辅助化疗（FOLFOX方案）。
肿瘤的预防与随访
- 一级预防：戒烟、HPV疫苗接种、健康饮食。
- 二级预防：早期筛查（如乳腺钼靶、肠镜）。
- 随访：定期影像学检查、肿瘤标志物监测。
引用说明： 参考《临床肿瘤学》（人民卫生出版社）、《NCCN肿瘤学临床实践指南》及WHO肿瘤分类标准。
