肿瘤的基本概念与分类
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定义与特征
- 肿瘤是细胞异常增殖形成的肿块,具有自主性生长、分化异常和转移潜能。
- 关键术语：异型性（atypia）、间变（anaplasia）、转移（metastasis）。
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分类标准
- 良性肿瘤：生长缓慢、包膜完整、无转移（如脂肪瘤）。
- 恶性肿瘤：侵袭性生长、易转移（如癌、肉瘤）。
- 交界性肿瘤：生物学行为介于良恶性之间（如卵巢交界性浆液性肿瘤）。
肿瘤的命名规则
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上皮源性肿瘤
- 良性：腺瘤（如结肠腺瘤）、乳头状瘤。
- 恶性：癌（如鳞癌、腺癌）。
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间叶源性肿瘤
- 良性：纤维瘤、脂肪瘤。
- 恶性：肉瘤（如骨肉瘤）。
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特殊命名
混合性肿瘤（如乳腺纤维腺瘤）、畸胎瘤（含多胚层组织）。
肿瘤的病理学诊断要点
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形态学特征
- 细胞异型性：核浆比增高、核分裂象增多。
- 组织结构异常：极性消失、浸润性生长（如癌巢）。
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辅助诊断技术
- 免疫组化（IHC）：标志物如CK（上皮）、Vimentin（间叶）。
- 分子病理学：基因检测（如EGFR突变、HER2扩增）。
常见肿瘤的病理特点
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肺癌
- 鳞癌：角化珠、细胞间桥。
- 腺癌：腺样结构、黏液分泌。
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乳腺癌
- 非浸润性：导管原位癌（DCIS）。
- 浸润性：浸润性导管癌（IDC）。
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结直肠癌
腺癌为主,需关注分化程度（高/中/低）及微卫星不稳定性（MSI）。
肿瘤的分级与分期
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分级（Grade）
依据分化程度：G1（高分化）至G4（未分化）。
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分期（Stage）
- TNM系统：原发肿瘤（T）、淋巴结（N）、远处转移（M）。
分子病理学进展
- 驱动基因突变
如肺癌的ALK融合、结直肠癌的KRAS突变。
- 靶向治疗标志物
PD-L1表达（免疫治疗）、BRCA1/2（PARP抑制剂）。
复习建议
- 重点图谱：熟记典型肿瘤的镜下表现（如肝癌的假小叶结构）。
- 临床联系：结合病例分析肿瘤的病理报告（如ER/PR在乳腺癌中的意义）。
- 真题练习：关注历年考题中的高频考点（如良恶性肿瘤鉴别）。
引用说明：
本文参考《Robbins基础病理学》《WHO肿瘤分类》及NCCN指南，内容符合医学教育标准。
（排版提示：可通过表格对比良恶性肿瘤、插图展示病理切片、加粗关键术语以提升可读性。）
