肿瘤学考试核心知识点
肿瘤基础概念
- 定义与分类：良性肿瘤与恶性肿瘤的区别（生长方式、转移能力等）。
- 致癌因素：化学（如烟草、黄曲霉素）、物理（如辐射）、生物（如HPV、EBV）及遗传因素。
- 肿瘤标志物：AFP（肝癌）、CEA（结直肠癌）、CA125（卵巢癌）的临床意义。
病理学重点
- 癌前病变：如慢性萎缩性胃炎（胃癌）、Barrett食管（食管腺癌）。
- 组织学分级：WHO分级系统（如胶质瘤的Ⅰ-Ⅳ级）。
- 转移途径：血行转移（肝癌→肺）、淋巴转移（乳腺癌→腋窝淋巴结）、种植转移（卵巢癌→腹膜）。
临床诊断与分期
- 诊断方法：
- 影像学：CT（实体瘤）、PET-CT（代谢评估）、MRI（脑肿瘤）。
- 病理活检：金标准，包括细针穿刺与手术切除活检。
- TNM分期系统：以肺癌为例，T（原发灶大小）、N（淋巴结）、M（远处转移）的具体标准。
治疗原则
- 手术：根治性切除（如乳腺癌保乳术）、姑息性手术（晚期肠癌造瘘）。
- 放疗：适应症（如鼻咽癌）、副作用（放射性肺炎）。
- 化疗：常用方案（如FOLFOX用于结直肠癌）、耐药机制。
- 靶向与免疫治疗：
- 靶向药：EGFR抑制剂（吉非替尼用于肺癌）、HER2靶向（曲妥珠单抗）。
- 免疫检查点抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）。
高频考点与易错点
必背数据与比例
- 5年生存率：甲状腺乳头状癌（＞90%）、胰腺癌（＜10%）。
- 遗传性肿瘤：BRCA1/2突变（乳腺癌风险40-80%）。
易混淆概念
- 原位癌 vs. 浸润癌：基底膜是否完整。
- 副肿瘤综合征：如小细胞肺癌的ACTH异常分泌。
最新指南更新
- NCCN/ESMO推荐：如免疫治疗用于MSI-H/dMMR型实体瘤的一线治疗。
高效备考策略
资料推荐
- 教材：《肿瘤学》（人民卫生出版社）、《Robbins病理学》。
- 题库：USMLE肿瘤学模块、历年执业医师考试真题。
- 工具：Anki记忆卡（整理标志物、分期表格）。
复习技巧
- 思维导图法：以“肺癌”为中心，分支列出病因、病理、治疗。
- 病例分析：结合临床案例理解分期与治疗方案选择。
- 口诀记忆：如“CA125→卵巢，CA199→胰腺”。
时间规划
- 基础阶段（1个月）：通读教材+笔记整理。
- 强化阶段（2周）：专题突破（如靶向药物机制）。
- 冲刺阶段（1周）：模拟考试+错题回顾。
权威资源与扩展阅读
- 指南：NCCN（美国国立综合癌症网络）、CSCO（中国临床肿瘤学会）。
- 期刊：《Journal of Clinical Oncology》《中华肿瘤杂志》。
- 在线课程：Coursera肿瘤学专题、梅奥诊所公开课。
引用说明参考WHO肿瘤分类标准、NCCN临床实践指南（2023）、Robbins and Cotran病理学教材（第10版），并结合国内执业医师考试大纲整理。
