风湿科核心知识体系
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常见疾病掌握
- 类风湿关节炎（RA）：诊断标准（2010 ACR/EULAR）、治疗药物（DMARDs、生物制剂）、关节外表现。
- 系统性红斑狼疮（SLE）：诊断标准（SLICC或2019 EULAR/ACR）、抗核抗体谱解读、狼疮肾炎分型。
- 强直性脊柱炎（AS）：HLA-B27的意义、影像学特征（骶髂关节炎分级）。
- 痛风与假性痛风：急性期与慢性期治疗差异、尿酸管理目标。
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实验室与影像学检查
- 抗体检测：抗CCP抗体（RA）、抗dsDNA抗体（SLE）、ANCA相关性血管炎（PR3-ANCA、MPO-ANCA）。
- 影像技术：超声（滑膜炎评估）、MRI（早期骶髂关节炎）、双能CT（痛风石检测）。
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治疗原则
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）的禁忌证。
- 糖皮质激素的阶梯使用与减量策略。
- 生物制剂（TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂）的适应症与不良反应监测。
临床实践技能要点
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病史采集
- 关注关节症状的“5大特征”：部位、对称性、晨僵时间、疼痛性质、伴随症状（如皮疹、发热）。
- 家族史（如AS的遗传倾向）和药物史（如诱发狼疮的药物）。
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体格检查
- 关节检查：肿胀、压痛、活动度（如RA的“天鹅颈”畸形、AS的Schober试验）。
- 系统评估：SLE的蝶形红斑、干燥综合征的口眼干燥测试。
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病例分析
结合实验室与影像学结果，模拟真实场景（如青年男性腰背痛+HLA-B27阳性→AS可能性大）。
高效备考策略
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分阶段学习计划
- 基础阶段：通读《风湿病学》教材（如《凯利风湿病学》），整理疾病诊断标准表格。
- 强化阶段：刷题（如Uptodate临床案例、历年真题），重点突破易混淆点（如RA与骨关节炎的鉴别）。
- 冲刺阶段：模拟考试，限时完成病例分析题。
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资源推荐
- 书籍：《风湿病学》（第10版）、《风湿免疫科住院医师手册》。
- 在线工具：Medscape风湿科专栏、ACR（美国风湿病学会）官方指南。
- 题库：ExamGuru风湿科专项题库、医学教育网题库。
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记忆技巧
- 口诀记忆：如SLE诊断标准“SOAP BRAIN MD”（浆膜炎、口腔溃疡、关节炎等）。
- 思维导图：梳理疾病从病理到治疗的逻辑链。
考试常见误区与避坑指南
- 误区1：过度依赖抗体检测，忽略临床表现（如抗核抗体阳性≠SLE）。
- 误区2：混淆治疗药物机制（如甲氨蝶呤是RA的基础用药，而非急性痛风首选）。
- 避坑建议：
- 关注最新指南更新（如2022年EULAR痛风管理建议）。
- 临床实践中多参与多学科会诊（如风湿科+肾科联合处理狼疮肾炎）。
职业发展延伸
风湿科医生需持续跟进前沿进展，
- 新兴疗法：JAK抑制剂在RA中的应用。
- 患者教育：慢性病管理的沟通技巧（如痛风患者的饮食指导）。
引用说明
本文参考了《凯利风湿病学》（第10版）、2021年ACR风湿病诊疗指南、UpToDate临床数据库，并结合国内风湿科考试大纲整理而成，内容符合医学准确性要求,适合备考与临床实践参考。
